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坐骨神经痛是指沿着坐骨神经通路及其分布区域内发生的痛，即在腰部、臀部、大腿后侧、小腿后外侧等部位产生疼痛综合片，属于中医学“痹证”、“腰腿痛”、“伤筋”等的范畴。多由正气不足，腠理不密，风寒湿邪乘虚侵袭，气血运行不畅所致。

对针刺治疗坐骨神经痛的病理生理机制的实验研究已经充分证实，针刺通过调节痛阈治疗坐骨神经痛所引起的疼痛，可通过促进神经再生对神经纤维损伤起到恢复的作用。

基本穴位

临床以臂部、大腿后侧，小腿后外侧、足外侧疼痛为主症。常见以下三种证型。

主穴：腰2-5夹脊穴、阿是穴、环跳

风寒湿痹

腰腿冷痛，上下走窜，屈伸不便，遇阴雨寒冷气候加重，或伴下肢肿胀；苔薄白或白腻，脉浮紧或沉。

秩边、阳陵泉、命门、风市、悬钟

瘀血阻滞

有腰部内挫伤史，腰腿刺痛，痛处拒按，按之刺痛放散，夜间痛甚，不能俯仰，转侧不利；舌紫暗或有瘀斑，脉滞涩。

阳陵泉、膈俞、血海、委中

正气不足

腰腿隐痛，反复发作，遇劳则甚，下肢萎软，恶风畏寒，喜揉喜按，神疲乏力，面色无华；舌淡苔少，脉沉细。

阳陵泉、委中、足三里、三阴交、血海

治疗方法

一、针灸

疏经通络，行气止痛。

足太阳经型：秩边、承扶、殷门、委中、承山、昆仑。

足少阳经型：环跳、风市、膝阳、关阳、陵泉、悬钟、足临泣。

腰骶部疼痛者加肾俞、大肠俞、腰阳关、腰夹脊、阿是穴；与天气变化有关者加灸大椎、阿是穴。

诸穴均用提插捻转泻法，以沿腰腿部足太阳、足少阳经向下放射感为度，不宜多次重复。

二、穴位注射（红茴香疗法）

主穴：阿是穴、腰夹脊穴、肾腧、大肠腧。

（*需要慎重）

[方案一：环跳、秩边、承扶、委中*、承山、昆仑]；

[方案二：环跳、风市、阳陵泉、悬钟]

若疼痛由腰臀部放射到大腿后侧小腿后侧，足跟者，配穴选方案一。若疼痛由腰臀部放射到大腿外侧，小腿外侧至脚踝者，配穴选方案二。

红茴香注射液2-4ml，或红茴香止痛液(红茴香注射液2ml+利多卡因0.5-1ml+生理盐水2-3ml)。注射药量：内外膝眼红茴香注射液1-4ml，其他穴位0.5-1ml。每次从中选2-5个穴，隔日1次，6次为1疗程。

三、电针

参考基本治疗处方。

每次选2～3穴。用密波或疏密波，强度根据病人的耐受性决定。通电10～15分钟后，病人感到电流量减小时要重新调整电流量。每次留针20～30分钟。

四、刺络拔罐

阿是穴、次髎、委中、委阳、悬钟。

在腧穴附近找到瘀血络脉，常规消毒后，用消毒三棱针对准穴位，快速刺令络脉约一毫米深，令血自动流出，待血止后再加拔火罐，吸出瘀血，10～15分钟后起罐，并清洁局部皮肤，消毒针口。急性期可隔日放血一次。非急性期可一周放血一次，配合针刺法。

五、穴位埋线

肾俞、环跳、承扶、殷门、风市、足三里、阳陵泉、承山。

每次选3～4个穴，交替使用，一周埋线一次，3次为一疗程。

六、三棱针

肾俞、八髎、环跳、阿是穴、白环俞、承扶、殷门、承山、风市、阳陵泉、悬钟、丘墟、足临泣。

每次选用2～5穴，用消毒三棱针横穿过穴位下，提起皮肤并摆动几下，拉断肌纤维，反复挑拉，以将皮下白色纤维挑尽为度。所选穴位逐一挑完为一次，每周挑一次，3次为一疗程。

七、耳针

坐骨神经、腰椎、骶椎、臀、膝、肾、盆腔、神门。

每次选2～3穴，毫针用中等刺激，留针20～30分钟，间隙行针，或用电针刺激。也可用耳穴埋针或压丸，每隔两小时按压一次，1～7天后换穴（冬长夏短）。

1.坐骨神经痛病因众多，治疗方法也不尽相同，如由肿瘤、结核等原因引起，应治疗其原发病；腰椎间盘突出引起的可配合牵引或推拿治疗。

2.急性期应卧床休息，椎间盘突出者须卧硬板床，腰部宜束阔腰带。

3.平时注意保暖。劳动时须采取正确姿势。

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