初诊

袁某，女，48岁。于年11月6日初诊。

患者年8月单位体检时发现肾功能异常，血肌酐L，尿常规：Pto(+)，RBC(士)，未加重视。

年9月复查肾功能血肌酐μmol/L，于年9月13日至解放军医院行肾活检：

光镜示肾小球缺血样改变，小管间质慢性化病变(中度);电镜示肾小球变性、坏死。

为进一步治疗至本院门诊求治。年追问病史，患者年轻时因面部痤疮曾服用龙胆泻肝丸近二年，此次体检发现肾功能异常前因便秘服用芦荟胶囊一年余。来诊时症纳略欠佳，精神可，无浮肿，无明显夜尿增多，大便隔日一行。查舌质舌淡红，边有齿痕，舌苔薄白微腻，脉象细。血压/90mmHg。

证属脾肾气虚，瘀血阻络。治当益气活血，化瘀通络。

方用

金蝉花15g，黄芪30g，葛根15g，川芎15g，黄精20g，枸杞子15g，杜仲15g，当归12g，莪术15g，地骨皮20g，丹皮15g，党参30g，丹参30g，谷芽15g，麦芽15g，米仁30g，莲肉30g，制大黄15g，白术15g，赤芍20g，鸡血藤30g。

二诊

年1月8日。诉胃纳仍欠佳，夜寐多梦，余症平。服用珍菊降压片，血压控制尚可，舌淡红，苔薄，脉细，血压/90mmHg。尿常规;Po(+)，RBC0-1/HP，WBC1-3/HP。

肾功能:肌肝μmol/L，尿素氮13.3mmol/L，尿酸umol/L;Hb11.2g/L。

方用

金蝉花15g，黄芪30g，葛根15g，川芎15g，黄精20g，杜仲15g，柴胡9g，黄芩12g，白术12g，白芍20g，枸杞子15g，菊花12g，积雪草15g，制大黄15g，灵芝30g，党参30g，丹参30g。

三诊

年3月19日。药后夜寐转安，胃纳尚可，精神良好。BP/75mmHg舌淡红，苔薄，脉细。实验室检查:肾功能:肌酐umol/L，尿素氨10.2mmo/L.尿酸μmo/L，Hbg/L。

调方如下

金蝉花15g，黄芪20g、党参30，丹参30g，当归12g，赤芍20g，枸杞子15g，黄精20g，杜仲15g，何首乌15g，红花10g，鸡血藤30g，制大黄15g，莪术10g，柴胡10g，黄芩15g。

四诊

年5月10日。稍感乏力，无浮肿，无尿路刺激症状，胃纳可，夜寐安。血压控制稳定。

实验室检查:尿常规：Pro(+)，WBC10-12/HP;肾功能;肌酐μmol/L，尿素氮12.1mmo/L，尿酸μmol/L，Hbg/L。继予上方加菟丝子10g。

随访

此后患者以上方加减治疗，定期随访尿常规及肾功能，尿蛋白波动于(士)~(+)，血肌酐逐渐下降~μmol/L。

至年2月20日复诊时，患者诉诸症尚平，唯自觉易疲劳。

复查尿常规：Pro(土);肾功能:肌酐μmol/L，尿素氮9.4mmol/L，尿酸μmol/L，血Hbg/L。

注：中医一人一方，不可借用他人药方用药。

案例引自：《国宝虫草金蝉花》第p-p