臀腿疼痛疾患是临床常见病和多发病,常见于臀上皮神经炎、梨状肌综合征、臀中肌筋膜炎、骶髂关节半脱位等病症。目前,针对臀腿疼痛的治疗手段种类繁多(包括药物镇痛治疗、降低疼痛信号的传递、手术治疗),尽管现代针对臀腿疼痛的诊疗技术已经取得非常大的进步,但是部分顽固性臀腿疼痛疾患仍未得到有效的控制。中医药治疗臀腿疼痛疾患具有独特的优越性,中医埋线是治疗这一类疾病重要的非药物治疗方法,具有刺激时间长、疗效持久的优势。近年来,笔者利用原始点理论结合中医埋线疗法治疗臀腿疼痛,效果确切。
臀腿疼痛疾患属于臀部软组织损伤后引发无菌性炎症而产生的以臀部、下肢疼痛为主要表现的临床综合征,部分患者可有酸胀、麻木、乏力等表现,其治疗的重点应在臀部筋肉。臀肌筋膜炎疼痛有假性坐骨神经痛之称,临床表现可向下牵涉到小腿后外侧、踝关节外侧,易误诊为腰椎间盘突出症。
臀腿疼痛与腰椎间盘突出症有明显区别:前者病位在臀部筋肉和骶髂关节,疼痛从臀部开始连到下肢,一般无腰部疼痛,检查压痛部位在臀部,可有“4”字征实验阳性;后者病位在腰部椎体和椎间盘,疼痛从腰部开始,伴受压迫神经支配的下肢肌肉出现放射性疼痛,检查压痛部位在腰部,直腿抬高试验及其加强试验阳性。只要详细询问和细致检查,应该不难鉴别。
原始点等同于具有高度治疗意义的阿是穴,临床实践证实原始点疗法治疗各种慢性疼痛性疾病效果十分显著。原始点疗法由台湾中医师张钊汉研发,全身的原始痛点可概括为一条脊椎加上其他七处原始点。原始点疗法理论认为:人体所有的痛点都存在假象、表象,应该要按疼痛部位去寻找相应的敏感点,去繁就简,将复杂化、广泛化的痛区归属到固定的点,这个点就像一个疼痛的开关,支配着相应的痛区,治疗此点能起到立刻缓解或消除疼痛的作用,而此点就是原始点。
穴位埋线是针刺疗法的进一步应用,其具有针刺刺激穴位的功效,又有针刺长期留针保证疗效的作用,但在长期刺激穴位方面,其比针灸留针更加方便、安全。埋线疗法对经络、穴位的长效刺激充分体现了《内经》中“深纳而久留之,以治顽疾”的思想。国内许多研究都表明埋线疗法治疗疼痛性疾病的优势。微创埋线在镇痛、镇静、肌松这三个方面与传统针刺无明显差异,但存在镇痛效果和肌松效果优于传统针灸的可能性。郭国英治疗肩周炎时发现,埋线组临床总有效率优于电针组。郭爱松等人研究发现穴位埋线治疗纤维肌痛综合征优于氟西汀。李素荷等人在埋线治疗颈椎病、腰肌劳损、腰椎间盘突出、肩周炎、颈肩部劳损、网球肘等慢性疼痛疾病过程中疗效显著。原始点疗法和埋线疗法灵活结合起来运用,在前期研究中,使用原始点埋线治疗肩背部肌筋膜炎,临床总有效率达%。
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