腰椎间盘突出一定要手术NONO疼痛医生

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腰椎间盘突出一定要手术?

nono

李大伯万万没想到的是,令自己痛苦了半年的坐骨神经痛,原来只需要疼痛科医生的“小小的一针”就能消除。

要知道,此前的大半年时间里,他为医院,得到的答复都是“要开刀把突出的椎间盘切掉”。

周三那天,李大伯医院——浙江大医院疼痛门诊。

“医生,我今年79岁了,开刀风险很大,我要去杭州做手术,医院都不给我转院证,您一定给我开转院证啊。”

徐建红主任专家门诊

接诊的是浙大四院麻醉科(疼痛科)徐建红主任。了解患者来意后,徐主任仔细了解患者病情。

李大伯说自己是腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛,过去医院,医生都建议开刀,而今年已经79岁他自身基础毛病本就多,手术势必要面临全身麻醉的风险。

“开刀的话,家人胆战心惊,

不开刀,李大伯疼痛难忍……”

为此,全家人都揪心不已。

徐主任边听边查看李大伯的腰椎CT影像,发现其L4/5的腰椎间盘膨出,与右侧神经根关系密切,仔细的体格检查后进一步确认症状相符。

“腰椎间盘突出症的典型表现是坐骨神经痛,这位患者腰椎间盘突出累及右侧L4/5神经根受累后引起的疼痛。因此,我们通过微创治疗的方法消除这根神经周围的炎症,就可以起到控制疼痛的效果。”

看到这里,徐主任心里有了把握,对着李大伯开解道,“您这个毛病我们疼痛科还有一种微创保守治疗方法——选择性脊神经根阻滞术,只需要小小的一针,就可以有效解决您的疼痛,特别适合您这样高龄的病人。”

李大伯住院后,完善术前检查,最终怀着忐忑的心情进了手术室。疼痛科医生团队一起,在术中X线的精确引导下,对李大伯右侧腰4/5节段神经根进行穿刺。

在细心仔细操作下,一根细长小小的针缓慢穿刺进入腰4/5神经根出口,术中造影显示神经根显影良好,顺利注入4ml的药物。整个手术过程仅仅20分钟,没有一滴出血。

“选择性神经根阻滞可以消除突出椎间盘周围的炎症,没有了炎症刺激,相应的神经根引起的疼痛也就可以缓解。”

手术后第二天,李大伯疼痛消失了,在病房开心的逛着,看到疼痛科医生前来查房,立马迎上前来开心地说:“早知道有这么好的方法,我早半年就来你们这里啦,白疼这半年了!感谢你们。”

“李大伯的疼痛得到了很好的缓解,但是突出的椎间盘还在,如果不注意保护,不合理的弯腰或者负重,还可能出现疼痛再次出现的情况。”出院前,徐主任亲切叮嘱李大伯,术后要需要避免弯腰提重物等情况。

徐主任表示,选择性脊神经根阻滞术适合于腰椎间盘突出不严重,腿部疼痛麻木症状较明显的患者,是有效解决疼痛的保守治疗方法。

对患者而言,该手术安全性高,创伤小,时间短,价格便宜,效果快,还可以为后期进一步摘除突出椎间盘的手术提供更准确的手术靶点。

因其手术操作过程中对患者心肺功能影响很小,尤其适合于高龄患者、存在全麻高危风险的人群。

腰椎间盘突出是一种退行性疾病(也就是老化),简单来说,就是椎间盘使用了二三十年后用坏了,就像汽车的轮胎磨薄了漏气一样,包裹髓核的纤维环破了,髓核就跑出来了,局部压到了神经根,产生大量的无菌性炎症,就产生了腰痛、腿麻等症状。

腰椎间盘突出症虽然无法治愈,但是做了适当的保守治疗或者外科手术,可以让疾病带来的症状消失,或者很长一段时间保持平稳不发作。这才是治疗这个疾病的最终目标。

浙大四院疼痛科已成熟开展选择性脊神经跟阻滞术,临床效果确切,给椎间盘突出的病友提供了新的治疗选择,如有需要可至疼痛门诊就诊。

徐建红

主任医师医学硕士

浙大四院麻醉科主任

专家门诊时间:每周三下午

疼痛门诊时间:

每周一、五、六上午;每周二、三下午

浙大四院麻醉科是义乌市医学重点学科,拥有多名高级职称医师和主治医师,是集医疗、教学、科研于一体的并具有较强实力的临床科室,主要承担临床麻醉(麻醉门诊)、无痛诊疗、疼痛诊疗以及院内急救等工作,是医院各项工作开展的重要枢纽之一。

开设疼痛门诊、疼痛病房及麻醉门诊,为疼痛患者、晚期癌痛患者及围术期需要咨询和了解手术的患者提供帮助。

科室整体技术实力雄厚,在危重疑难手术麻醉、心脏大血管手术麻醉、复杂疑难疼痛、患者疼痛诊疗技术等方面处于地区领先水平。

供稿:麻醉科张操

审核:麻醉科主任徐建红

编辑:南瓜

监制:石衣

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